CBRNEテロ・災害対処ポケットブック：災害医療大学・購買部

CBRNE事態の一般的概念
序
序（前書）
執筆者一覧

1 現場でのCBRNEテロ・災害対処の基本
 A  CBRNEテロ・災害とは
 B  CBRNEテロ・災害の蓋然性
 C  CBRNEテロ・災害の曝露形式
 D  活動要領
1） 事象の把握（通報からの情報収集，出動，現場到着）
2） 事前計画に基づく活動（目標設定から策定，見直し）
3） 現場到着時の活動（主に消防における化学剤対応），ゾーニングの設定
4） 自己防御：個人防護装備（PPE）の選定
5） 原因物質の推定・特定・検知
6） ホットゾーンからの傷病者の誘導・救助
7） 初動対応要員の安全管理
8） トリアージ
9） 除染（全般）
10）事案現場での初期対応マネージメント「Primary Response Incident Scene Management (PRISM)」の概要
11）生物剤除染
12）放射性物質の除染
 E  現地連携モデル
付録A 原因物質が特定された場合のホットゾーン内での身体防護措置選択例
付録B 現場における危険物質のサンプル保存方法（冷蔵または冷凍）
付録C 消防機関における活動体系の一例
付録D CBRNEテロ・災害時における基本的除染要領

2 化学剤
 A  主な化学剤
 B  化学剤の物理的特性
 C  気象条件などによる化学剤の影響
 D  化学剤の曝露経路
 E  化学剤の毒性の強さを表す指標
 F  化学剤の検知
1） 臭いでの検知
2） 現場での化学剤検知器材
3） 症状からの化学剤の特定
 G  CHEMMによる化学剤の推定
1） CHEMM-ISTの概要
2） CHEMM-IST活用時の留意事項
 H  化学剤に対する防護
 I  　 化学剤の除染
1） 人の除染
2） 除染の優先順位
3） 地域の除染
 J  医療機関での除染
1） 病院前除染
2） 基本的な活動要領
3） 医療機関での対応の基本
4） 汚染区域（救急外来の前）での活動
5） 非汚染区域（救急外来）での活動
 K  テロ・災害現場での医療行為
1） 化学剤傷病者における治療の優先順位（MARCH）
 L  化学剤各論
1） 神経剤〔タブン（GA），サリン（GB），ソマン（GD），VX，ノビチョク〕
2） びらん剤（マスタード，ルイサイト，ホスゲンオキシム）
3） 窒息剤（ホスゲン，塩素等）
4） 血液剤（シアン化水素，塩化シアン等）
5） 無傷害（低致死性）化学剤
 M  意図的な化学災害
1） 過去の大規模な化学災害
2） テロリストによるICDの特徴
付録A 化学剤の要点
付録B 化学剤曝露 自己チェックリスト
付録C CHEMMの紹介
付録D 化学剤の世代分類
付録E オピオイド剤を用いたテロ事案
付録F 化学剤テロ・災害の患者救命のフローチャート

3 生物剤
 A  生物剤とは
 B  生物剤テロ・災害の特性
1） 生物剤テロに使用される微生物や毒素の条件
2） 生物剤の散布システム
3） 生物剤テロの曝露形式
4） アウトブレイクの原因の鑑別（自然発生か，生物剤テロか）
 C  生物剤の人体への侵入経路と防護策
1） 生物剤の散布経路別の防護策
2） 初動対応要員の防護・管理
3） 生物剤の検知
4） 生物剤の防護
5） 標準的感染制御法（standard precautions for infection control）
 D  生物剤の除染
1） 除染の実施要領（研究施設等で生物剤テロ・災害が発生した場合）
2） 物品・建物の生物学的除染
 E  生物剤テロ・災害発生時の対応
1） 生物剤テロ・災害発生の想定
2） 生物剤テロ・災害の対応活動の注意点
3） 生物剤曝露（公然攻撃）時の対応の活動要領
4） 病原体貯蔵・取扱施設での生物剤テロ・災害発生時の活動要領（白い粉などの散布時も含む）
 F  生物剤曝露の患者の医療対応
1） 症候からの生物剤の推定
2） 生物剤の培養・グラム染色による診断アルゴリズム
3） 生物剤曝露者の搬送
4） 生物剤曝露者への治療
5） 生物剤テロ・災害に対する心理的影響
 G  生物剤各論
1） 天然痘（smallpox）
2） 炭疽（anthrax）
3） ペスト（plague）
4） 野兎病（ツラレミア）
5） ウイルス性出血熱
 H  生物毒
1） ボツリヌス毒素
2） ブドウ球菌エンテロトキシンB（SEB）
3） リシン
4） トリコセシンマイコトキシン（T2）
付録A 米国保健福祉省/農業省による第1類生物剤の特徴と事例
付録B 主な生物剤関連疾患の治療・予防
付録C 炭疽菌等の汚染のおそれのある郵便物への対応

4 核・放射線
 A  核/放射線テロ・災害の基礎知識の重要性
1） 放射線事故の場所・種類
2） 放射性物質と放射線
3） 被ばく（外部・内部）と汚染
4） 放射線の種類
5） 放射線の単位
 B  被ばく防護
1） 外部被ばく防護の3原則
2） 外部被ばく防護の3原則に沿った被ばく防護の原則
3） 汚染防護の原則（主に内部被ばく対策）
4） 初動対応要員の被ばく限度基準
5） 初動対応要員の被ばく限度の考え方
6） 放射線被ばく管理（測定器の活用）
 C  初動対応（要員）の活動フロー
1） 基本方針
2） 初動対応（要員）の活動フローの留意事項
3） テロ時の放射線学的な境界線設定指標
4） ゾーニングと空間線量率測定の実践
5） 初動対応要員の被ばく・汚染時の措置
6） トリアージ（大量に被ばくした者が多数発生した場合の対応）
 D  放射性物質の除染
1） 除染の基本的な考え方
2） 放射性物質の除染要領
3） 汚染された皮膚除染の基本
4） 傷病者除染所の概要
5） 初動対応要員の除染所
6） 設備および建造物の放射性物質汚染の除染
7） 除染の証明・目標
8） 救助活動終了時の確認事項
 E  被ばくによる人体への影響
1） 被ばくした初動対応要員への留意点
2） 慢性および間欠的な被ばく症候群
3） 血液検査所見から全身被ばく線量を推定
4） 生物学的線量測定と放射線災害管理
 F  体内（内部）汚染の除染
1） 内部汚染の薬物療法
2） 甲状腺・消化管の内部汚染（ヨウ素131とセシウム134，137）
3） 甲状腺への取り込み防止（安定ヨウ素剤）
4） 消化管からの除去（主にセシウム）
 G  医療機関での被ばく医療
1） 診断のポイント
2） 治療に関する考慮点
3） 医療機関での除染（創傷の除染）
4） 核/放射線テロ・災害傷病者処置時の医療従事者の装備
5） 医療機関での除染室の望ましい条件
付録A 内部汚染物質の放射性核種
付録B 放射性同位元素運搬車両の事故時の被ばく・汚染管理のフローチャート
付録C 放射線被ばく傷病者の医学的アッセイ
付録D 核災害の医学的留意点①
付録E 核災害の医学的留意点②
付録F 放射性物質の汚染を受けた初動対応要員への除染手順
付録G 放射能汚染者のチェックリスト（例）

5 爆弾テロ
 A  爆弾テロの特性
1） 爆発および影響因子
2） 徴候・検知
3） 情報収集のポイント
4） 自己防御のポイント〈爆発音や閃光を感じた時の対応〉
5） ゾーニング
6） トリアージ
7） 爆弾テロ時の病院での対応
 B  爆発による傷害
1） 損傷メカニズムによる爆傷分類
2） 一次爆傷における外傷性損傷（鼓膜，肺，腸管）
3） 爆傷の特性
4） 複合損傷
5） 熱傷
6） 中毒
 C  爆弾テロ現場での救援上の留意点
 D  爆傷への医療対応のポイント
 E  爆傷患者への実際の診療
1） プライマリーサーベイ（ABCDEアプローチ）
2） セカンダリーサーベイ
 F  大量出血時の処置
1） ターニケットの使用方法

6 中毒
 A  対応の基本
 B  化学剤・中毒起因物質の検索ツール
 C  診察・救急処置
1） 救急救命処置
2） 問診
3） 身体所見
4） 検査所見
 D  治療
1） 除去
2） 中和（解毒剤・拮抗剤）
3） 対症療法
 E  薬毒物迅速検査法
1） 分析が有用な中毒起因物質15品目
 F  CBRNEテロが疑われる場合
付録A 日本中毒情報センター